Упражнения для ног при параличах

страница 6   1 2 3 4 5 6 7 8

Метод движения ног с помощью или через сопротивление рук

 Для начала хотим отметить, что (ровно как и методы, рассмотренные на предыдущих страницах) данный метод хорошо подойдет для пациента с любым объемом движений в ногах:
1) и для пациентов с полным отсутствием каких-либо движений в нижних конечностях - потому что с помощью рук можно двигать пассивно обездвиженные ноги
2) и для пациентов, у которых мышечный тонус не достаточен для совершения движения без тяги противовеса
3) а также для пациентов с приличной силой мышц ног для движения ног под нагрузкой через сопротивление, создаваемое руками

  Начнем рассматривать технику данного метода с первого следующего упражнения:
Подъем прямой ноги с помощью движения руки, в положении лежа на спине:

 Правила выполнения: пациент при любом мышечном тонусе ног осуществляет медленное поднятие прямой ноги, помогая реализовывать это поднятие ноги с помощью медленного плавного опускания вниз руки. Руку опускаем вниз с такой силой, которой не хватает для активного поднятия ноги: то есть, в первую очередь, вся концентрация действия должна быть направлена на активное поднятие непосредственно за счет усилий ноги - для этого стараемся совершить поднятие исключительно изолированно только именно самой ногой, а рукой добавляем то необходимое усилие, которого не хватает для всей амплитуды! При полном отсутствии движений в ногах действуем по таким же принципам, максимально медленно поднимаем ногу с помощью руки и прикладываем все мыслимые усилия, стараясь все равно поднимать ногу за счет ее максимального участия, полностью сконцентрировавшись на ощущениях от выполняемого движения, сознательно активно посылая импульсы на поднятие ноги! - Таким образом преимущество данного способа в том, что в качестве помощника для реализации движения выступает сам пациент, где он имеет возможность самостоятельно контролировать процесс движения ноги на максимально точном уровне!

И еще, с целью обеспечения максимальной точности контроля рукой движения ноги мы применяем следующий способ: 

 Выше показано, что на веревке со стороны руки закреплен противогруз, позволяющий реализовывать упражнения данного метода со следующими преимуществами: 1) осуществлять подъем ноги с помощью руки с противогрузом становится очень легко, что позволит выполнять упражнения данного метода пациентам с весьма слабыми руками 2) применение противогруза будет полезно и пациентам со здоровыми руками, так как возможность за счет противогруза поднимать ноги с наименьшим усилием руки обеспечивает полную концентрацию на движении ноги, с очень точным и легким дозированием необходимого усилия помощи руки.  --- Еще в качестве такого противогруза для тех же самых целей мы применяем на стороне руки другой тип груза:

 (такой наручный утяжелитель одевается на предплечье, или если он будет соскальзывать с руки, то надеваем его выше кисти на веревку)

И для еще большей концентрации на движении и для его осуществления с дополнительным стимулом в данном методе хорошо применять подвесной мяч:

Далее, в этом же положении тренируем обратное действие, выполняя упражнение опускание прямой ноги через сопротивление руки в положении лежа на спине:

Выше показано, что после поднятия ноги опускаем ее вниз медленно, под нагрузкой через сопротивление, создаваемое рукой путем задерживания рукой опускание ноги! Пациенты с полным отсутствием движений в ногах действуют по тем же принципам, что и при поднятии ноги (т.е. все равно стараться давить ногой вниз); а пациенты с наличием активных движений на разгибание ноги осуществляют это действие с той нагрузкой, задерживая рукой опускание на то динамичное сопротивление, с которыми удается работать (то есть осуществляем одновременный жим вниз и рукой и ногой, только ногой давим чуть сильнее, чтобы нога опускалась вниз, а рука поднималась вверх)

Таким образом в данном методе в условиях одного упражнения выполняются два различных движения: А- движение с помощью руки Б- движение с преодолением сопротивления руки.
В осуществлении этих двух движений (с помощью или через сопротивление руки) мы еще применяем эспандер, подсоединенный между ногой и веревкой:

 

 А- в момент поднятия ноги с помощью руки эспандер (обозначенный красным цветом) будет оказывать дополнительный эффект помощи в поднятии, где еще благодаря его применению хорошо выполнять движение с небольшими рывками, во время которых нужно стараться как бы поддергивать ногу вверх! В момент опускания ноги через сопротивление руки эспандер будет служить для дополнительного сопротивления - для этого осуществляем жим ногой вниз с преодолением сопротивления тяги эспандера и удерживаем руку на месте!

Такие упражнения осуществляются для одной ноги, затем для другой или же применяем одновременно отдельные противовесы для каждой ноги:

 Применение одновременно двух отдельных противовесов имеет свои преимущества, рассказанные на первой странице. И в таких условиях выполняем вышепоказанное упражнение в следующих режимах: подъем прямой левой ноги с помощью левой руки с параллельным опусканием правой ноги через сопротивление правой руки (а затем наоборот); одновременный подъем обеих ног; одновременный жим ногами вниз с преодолением сопротивления - чередуем работу данных режимов в различной последовательности!

Теперь, учитывая правила и особенности реализации данного метода, выполняем остальные упражнения:

Подъем прямой ноги с ее сгибанием и последующим разгибанием согнутой ноги с преодолением сопротивления:

 При выполнении самого первого упражнения веревка подсоединялась к ноге в области голеностопного сустава и нога поднималась прямой без сгибания при тяге рукой через блоки (где ближний к руке блок расположен примерно над областью живота, а ближний к ноге блок - примерно над серединой бедра)! Для выполнения вышепоказанного упражнения - положение блоков относительно ног остается таким же как и при выполнении самого первого упражнения! А веревка подсоединяется уже по середине голени или чуть выше, тогда при подъеме ноги будет происходить ее сгибание (за счет того, что голень будет перевешивать). При этом, если сделать все правильно по вышенарисованной схеме, то поднятая согнутая нога будет подниматься нормально по траектории и удерживаться противовесом, не заваливаться в сторону живота - а если вдруг ноги не будут удерживаться ровно и будут при поднятии уходить в сторону и близко подходить к животу, то нужно будет сместиться на кровати немного назад относительно балки!

На самом деле, все легко и быстро настраивается и регулируется, просто нужно учитывать детали того или иного упражнения!

Еще для более удобной регулировки мы рекомендуем подсоединять веревку к ноге через палку, как это показано на фотографии ниже:

Такое подсоединение в двух местах конечности имеет свои преимущества: во-первых при подъеме через палку нога более устойчива поднимается по верной траектории движения, а во-вторых в этих же условиях удобно и легко можно сместить веревку на палке от голеностопа к центру голени ближе к коленному суставу, чтобы выполнять подъем ноги с ее сгибанием, как это показано ниже:

Так же на фотографии можно увидеть как именно крепится выше уровня кисти на веревку наручный утяжелитель, используемый в качестве противогруза на стороне руки для точного контроля и легкого подъема ноги. И еще показано подсоединение веревки с помощью пояса на липучках.
В принципе, на фото и картинках должно быть все понятно как реализуются движения по фазам, а чуть позже постараемся сделать еще видео. На всякий случай, для понимания как крепить эспандер между веревкой и ногой, приводим еще следующее фото:

В упражнении подъема ноги с ее сгибанием также можно организовать два отдельных противовеса для каждой ноги:

(работая в различных режимах: подъем одной ноги с ее сгибанием и параллельным разгибанием другой ноги через сопротивление - затем наоборот; одновременный подъем обеих ног; одновременное опускание ног через сопротивление + чередование режимов в различных комбинациях)

Далее, в положении лежа на спине, если свесить ноги с кровати, то выполняется упражнение: разгибание голени с помощью руки и ее сгибание с преодолением сопротивления руки:

Это упражнение можно выполнять для одной или двух ног, а также дополнительно подсоединив эспандер! Еще реализуем данное упражнение в различных режимах по аналогии предыдущего упражнения с двумя противовесами! И разгибание голени с помощью руки и ее сгибание через сопротивление руки можно выполнять без свешивания голеней с кровати, если в положении лежа на спине под согнутые ноги подложить высокий валик под колени, как это отображено ниже:

Плюс данные упражнения тоже хорошо будет осуществлять и в положении сидя: 

(если в упражнении выше продолжить дальнейший подъем прямой ноги, это будет уже второе упражнение в этом положении: подъем прямой ноги с последующим жимом прямой ноги вниз с преодолением сопротивления)

 Теперь, либо с применением подвесов для двух ног, либо с применением только одного подвеса для одной ноги - выполняются упражнения данного метода в положении лежа на животе:
Подъем прямой ноги с помощью руки, опускание прямой ноги с преодолением сопротивления:

Выше показано использование одного подвеса, а с использованием двух подвесов выполняются движения в различных режимах: подъем одной ноги с параллельным жимом вниз другой и наоборот; одновременный подъем обеих ног; одновременный жим вниз обеими ногами через сопротивление.
Подсоединение веревки к ноге делается через палку, от которой идет соединение с ногой выше и ниже коленного сустава с целью поднятия прямой ноги без ее сгибания! Если подсоединить веревку в области голеностопного сустава, то в тех же условиях выполняется уже другое упражнение: сгибание голени с помощью руки, разгибание голени с преодолением сопротивления:

Если в упражнении выше не получается разгибать голень и возвращать ее в исходное положение, то в самый низ бедра кладем ограничительную опору в виде подушки-валика, пружинящую опору - небольшой фитнес-мяч, ударяясь от которого ноги легче будут возвращаться назад. Или, в принципе, если настроить подвес нужным образом, то голень сильно сгибаться не будет и при поднятии руки голень будет ложиться обратно на кровать.

На примере двух последних упражнений можно было увидеть, что для реализации движений на животе задействована прямая вытянутая на кровати рука. На примере следующей картинки будет отображено, что для выполнения упражнений данного метода в положении лежа на животе рука может располагаться свешенной с кровати:

 Выше показан подъем согнутой ноги с помощью руки в положении на животе и опускание ноги через сопротивление. В зависимости от силы ноги подсоединение веревки может быть только в области голеностопа, или в двух местах - голеностопа и области бедра.

Далее, в положении лежа на боку выполняется следующее упражнение данного метода - подъем прямой ноги и ее опускание через сопротивление:

На картинке показан наручный утяжелитель, а также в этом упражнении для более легкого и надежного подъема прямой ноги с меньшей вероятностью ее разгибания в коленном суставе целесообразно подсоединение веревки к ноге в двух местах через палку. При этом веревка может подсоединяться ближе к краю палки для более диагонального подъема. При более сильных ногах подсоединение веревки может быть в одном месте в области голеностопа. Для препятствия возможного разгибания ноги в коленном суставе при ее подъеме вверх можно использовать фиксаторы-иммобилизаторы (тутора) на коленный сустав! А чтобы пребывать в положении лежа на боку устойчиво подкладываем сзади спины подушки.

 Ну и последнее упражнение метода движения ног с помощью рук и с преодолением их сопротивления - отведение и привидение прямой ноги:

 На рисунке выше отображено положение ноги в подвесе, который нужен для более легкого приведения-отведения ноги. Плюс подвес также помогает возвращать ногу в исходное положение. Подвес следует делать немного в стороне от начального положения ноги. На рисунке выше показано приведение правой ноги с помощью движения правой руки через блок (и отведение правой ноги через сопротивление, создаваемое рукой). А если на рисунке выше подсоединить веревку к левой ноге, то выполняется упражнение на отведение левой ноги с помощью правой руки (и приведение левой ноги через сопротивление руки). Для того, чтобы у обеих ног тренировать наоборот приводящие-отводящие мышцы следует подсоединять веревку от другой боковой балки или, развернувшись головой в другую сторону относительно ближней к кровати боковой балки. Такое упражнение на отведение-привидение выполняется в положениях лежа на спине и животе.

Еще важно отметить, что конкретно в данном упражнении на приведение-отведение ноги использование тяги через блок не обязательно, хотя через блок приводить-отводить ноги будет преимущественно тем, у кого работает только одна рука, а не работает другая. Конкретно в этом упражнении можно осуществлять движение на отведение-приведение ног, соединив их непосредственно с рукой, как это показано на фотографии ниже:

 Нога расположена с помощью эспандера в подвесе на несколько сантиметров выше от кровати! Подвес нужен для более легкого и плавного совершения движений ногой с помощью руки, и также подвес возвращает ногу в исходное положение! Выше показано отведение ноги с помощью руки и привидение ноги через сопротивление руки. Если соединить через веревку левую ногу и правую руку, соответственно выполняются движения для левой ноги при участии правой руки! Еще выполняем упражнения при соединении веревкой левой руки и правой или левой ноги! Плюс подвешенную ногу можно сразу одновременно соединить с левой и правой рукой двумя отдельными веревками для полного амплитудного движения!
Показанным выше способом выполняются упражнения в положении лежа на спине, животе, боку!

По подобному механизму, с непосредственным соединением руки и ноги, еще можно поднимать прямую ногу с помощью руки и опускать ее с преодолением сопротивления руки:

 Для совершения показанных выше действий нужно немного уменьшить длину подвеса и при сгибании руки нога будет подниматься вверх, а при дальнейшем задерживании руки и жиме ногой вниз будет обеспечиваться нагрузка при опускании ноги вниз.

Такие движения при непосредственном соединении руки с ногой на подвесе мы также рекомендуем к выполнению по причине, что данные условия имеют свои особенности, как и имеют свои особенности и преимущества упражнения с движением ног через блоки!  

В общем, в зависимости от проработки нужной ослабленной группы мышц, выполняется то или иное упражнение в тех или иных условиях. Следующий метод движения ног изучим на следующей странице.  

страница 6   1 2 3 4 5 6 7 8