Двигательная реабилитация при параличах в положении стоя
страница 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Продолжим изучение способов освоения навыков ходьбы. На предыдущей странице был показан эффективный метод тренировки на беговой дорожке, и в условиях РК2 с тем же успехом можно реализовывать данный метод еще путем ходьбы в пространстве комнаты:
(ходьбу в показанных выше условиях можно осуществлять и с помощником в случае сильно ослабленных ног пациента; разгрузка веса может организовываться с помощью подъемника, дополняя к нему еще пружинные эспандеры или для еще более точной регулировки можно к подъемнику или непосредственно к тележке подсоединить противогруз - эти особенности позже покажем на видео).
При передвижении в пространстве комнаты в облегченных условиях подвеса можно еще придерживаться руками за:
Когда пациент ходит в условиях вертикального подвеса, то, в принципе, во
внешней опоре большой надобности нет, но для дополнительной легкой
балансировки во время ходьбы с подвесом можно будет придерживаться за спинку
передвижного стула, трость, раскладные-навесные брусья или за руку
помощника.
И в отличие от обычных условий какого-либо вредоносного
компенсаторно-приспособительного воздействия от внешней опоры в условиях
подвеса уже особо не будет, ведь благодаря вертикальному подвесу у пациента
имеется возможность обучаться ходить с ровным телом, развивая верный
стереотип ходьбы. А также:
еще одной функцией подвеса является подстраховка пациента от падений, которые в обычных условиях могут быть очень сильно травматическими. А так как на РК2 есть страховка, то это еще дает возможность тренировать навык ходьбы с различными усложняющими факторами, например, ходьба при закрытых глазах.
Далее, помним о
следует помнить об осуществлении вышепоказанного важного навыка, так как ходьба назад является очень хорошим развивающим упражнением; у многих она может не получаться, но стараться осваивать ее нужно, а у кого хорошо это удаётся - выполняем с различными усложняющими факторами. Ходьба назад также эффективно осваивается в условиях вертикального подвеса РК2.
Хорошо еще осваивать ходьбу крабиком:
Передвижение стоя в сторону способом, словно как двигается краб - важное действие, так как это увеличивает объем двигательных возможностей пациента, а также способствует развитию отводящих и приводящих мышц ног, которые являются весомыми участниками в поддержании устойчивого вертикального положения стоя.
Немаловажно является еще освоение разворота тела в вертикальном положении:
выполняем разворот тела на 90 градусов, а также пробуем еще делать это на 360; выполняем это все в направлении как вправо, так и справа налево.
Далее, комбинируем варианты движения: например, шаг в сторону - шаг назад - шаг в сторону - шаг вперед; по аналогии составляем и другие комбинации - все это также способствует большей проработке мышц и активации дополнительного нейропотенциала.
В реализации всех показанных примеров для помощи в ходьбе может участвовать помощник, задача которого - помогать переставлять своими руками ноги пациента.
А еще предлагаем вниманию еще такую вот технику взаимодействия помощника и пациента:
На анимации выше мы показываем, что ноги пациента подсоединены к ногам
помощников. Соединение с помощью, например, кусочков полотенца или
веревки в области голени; и еще можно в двух местах, добавив подсоединение в области бедер. Пациент расположен в подвесе и
взаимодействует с помощниками по активно-пассивному методу, то есть
максимально самоучаствует с дополнительным нужным сопровождением движений
помощников.
Предложенный метод может осуществляться при различной степени развитости ног
пациента; желательно приблизительное совпадение по росту помощников;
и кстати, так действовать можно не только с двумя помощниками, но с одним тоже.
Данной техникой осваиваем или улучшаем навыки ходьбы вперёд-назад, влево-вправо, развороты + все это осваивать можно как с перемещением тела,
так и стоя на месте.
Важным делом еще является обучиться поднимать ноги на должную высоту, чтобы быть способным ходить по ступенькам:
Целенаправленным упражнением для освоения навыка ходьбы по ступенькам является поднятие согнутой ноги на определенную высоту с ее постановкой на возвышенную опору (степ-платформа, низкий пуфик, кровать). Данные упражнения мы рассматривали на предыдущей странице, где также были представлены многие другие упражнения, выполнение которых также будет способствовать улучшению навыков ходьбы. Поэтому помним об этом, а также учитываем, что чем лучше будет получаться выполнять различные действия в положении лежа, сидя, на коленках и четвереньках, тем лучше будет получаться действовать и в вертикальном состоянии.
И вообще, занятиям в других разных положениях стоит отдавать предпочтение по времени, нежели чем вертикальному положению, но которому тоже нужно уделять достаточное внимание.
А из методов для освоения навыков ходьбы есть еще информация в разделе методики РК2, например, обратите там внимание на способы обучения ходьбе с помощью помощников на беговой дорожке пациентов любой степени сложности (даже у которых совсем нет движений в ногах); а также плюс методы ходьбы со вспомогательной тягой противовесов, либо через ее преодоление и другие варианты.
А общую тему вертикализации продолжим на следующей странице.