Упражнения лежа при параличах
Расскажем о выполнении упражнений подъема головы, корпуса и рук на Реабилитационном Комплексе2.
Реализуем данное действие с помощью тяги противовеса :
в варианте с подсоединением противовеса к рукам:
К удерживаемой палке в руках подсоединяем противовес величиной, с которой он бы помогал осуществлять подъем вверх корпусом, головой, руками (то есть в покое, без активного движения противовес не перетягивает). А если, сделать величину противовеса побольше (при которой в покое пациент пребывает в приподнятом состоянии), то можно будет уже осуществлять обратное движение - жим руками и корпусом вниз с преодолением сопротивления противовеса:
(при отсутствии схвата в пальцах рук используются специальные перчатки-липучки для фиксации рук к палке)
Первый вариант применяется для тех пациентов, которым сложно осуществить поднятие головы, корпуса и рук на достаточную амплитуду. Второй вариант подходит для при любой силе мышц, где для более крепких мышц подбирается величина противовеса побольше. Мы рекомендуем тренировать данные направления по отдельности (подъем с помощью противовеса и опускание через его сопротивление), а также еще в варианте с регулировкой противовеса на среднюю величину для возможности одновременной реализации первых двух вариантов, как это показано на фото ниже:
Выше противовес отрегулирован таким образом, при котором обеспечивается и помощь в поднятии, и сопротивление при опускании-жиме вниз! Для осуществления таких действий в этом упражнении важно подстроиться под ход противовеса, плавно добавляя активное движение при подъеме вверх и жим при опускании вниз. Если не будет удаваться осуществить все это, то следует еще раз отрегулировать противовес, а также суметь плавно взаимодействовать с противовесом в обеих фазах упражнения! + учитываются все правила выполнения данного типа упражнений, рассмотренных на первой странице - например, в первой фазе данного выше упражнения, то есть при подъеме вверх важно активное участие спиной в осуществлении подъема - задача поднимать не только голову и руки или только руки (что можно делать как отдельное упражнение), а задача поднимать еще и корпус при активном участии его мышц в этом поднятии. (это упражнение выполняется с опорой под корпусом и без нее, опора может быть различной высотой)!
Выполнение этих действий, организация для них пружинного противовеса, а также каким способом легко и удобно можно подкладывать опору под грудь для выполнения таких упражнений в положении лежа с палкой - покажем на следующем видео :
В упражнении подъема головы, корпуса и рук в варианте с подсоединением противовеса к рукам следует отметить еще следующие моменты:
1) подсоединение противовеса к рукам может быть через палку, а еще и через пояс-платок 2) положение блока может быть чуть сзади от головы или непосредственно над руками 3) вместо блочного подвеса можно использовать резиновый подвес - с целью отобразить этот момент на картинке выше мы обозначили веревку с регулятором высоты подвеса-жумаром с эспандером
В показанном выше примере тоже можно отрегулировать натяжение противовеса как с целью обеспечить помощь в поднятии, так и для сопротивления при опускании-жиме вниз руками и корпусом. И еще в таком приподнятом состоянии выполняется следующее упражнение:
выполняем движения корпусом влево-вправо (и вправо-влево), делая это только корпусом или еще с подключением движений руками.
Противовес для оказания помощи в подъеме или для сопротивления при опускании вниз также можно применять в упражнении с положением рук позади:
Конкретно выше показанное упражнение мы бы рекомендовали пациентам средней степени крепости, потому что для сильно ослабленных нужно применять большую тягу противовеса, которая в данном случае может сильно тянуть руки (плечи и кисти). Пациентам покрепче при выполнении других упражнений через боковой блок заодно тоже можно поделать и упражнение выше, так как оно направлено на уменьшение сутулости и прорабатывает суставы рук. Если при подъеме вверх будет везти чуть в сторону, то следует организовать два параллельных противовеса, закрепленных к краям палки. Тот, кто посильнее может попробовать вытягиваться назад с помощью боковой тяги от эспандера.
Выполнение этого типа упражнений с помощью метода движения на РК2 с
обеспечением помогающей тяги от противовеса через блоки или эспандера имеет
свои преимущества: 1)
движения
выполняются с полной амплитудой 2) реализовать упражнения с помощью РК2
смогут даже очень ослабленные пациенты 3) и одно из ключевых преимуществ применения данного метода состоит в том,
что появляется возможность активно вовлекать в работу мышцы спины, особенно
низа спины, более интенсивно осуществляя ими подъем корпуса - что делает
участие РК2 полезным как для более менее окрепших пациентов, так и для
ослабленных.
Исходя из вышесказанного продолжим дальше изучать упражнения данного типа, выполняемые на РК2:
Теперь, варианты с подсоединением противовеса к корпусу в упражнении подъема корпуса, головы, рук:
Упражнения с помощью РК2 выполняются при учете всех ранее рассказанных особенностях, например, здесь также можно применять опору под корпус:
Обращаем внимание, что благодаря плавной и точной величине оказываемой
помощи в реализации движения у пациента есть возможность осуществлять
движение концентрированно за счет определенных групп мышц, например, на фото
выше я поднимаю корпус плавно без рывка, без опоры на руки, стараюсь больше
подключать разгибатели корпуса. Также, кроме изолированной работы спиной
сделать поднятие можно больше за счет движения вверх руками, только головой,
или головой и руками вместе!
А ниже показан вариант с расположением рук позади:
При таком расположении рук осуществить подъем будет уже несколько тяжелее с еще более сильным участием корпуса в подъеме! Техника выполнения упражнений такая же как и при выполнении упражнений без противовеса, и помним еще о динамичном и статичном режимах работы. Единственное, нужно отметить, что при изолированной работе корпуса (то есть при подъеме больше за счет мышц спины без движения головы из рук) амплитуда может быть невысокой, но она будет значительнее и с большей свободой для участия мышц спины, нежели чем без помощи противовеса.
На фотографиях выше показан способ подсоединения противовеса к телу пациента через пояс. Для удобства данный пояс, чтобы не подсовывать его под грудную клетку на животе, кладем этот пояс на грудь в положении на спине с последующим поворотом на живот (то есть перед поворотом на живот). В качестве другой подвески используется следующая петля:
Данная петля представляет из себя кусок ремня (например, от автомобильного сидения), обернутого материалом-утеплителем для труб. Такую подвеску можно увидеть будет на видео техник поворотов на бок с ней. Одевать ее легко в положении на спине, просто просунув ее через руки. Для того, чтобы она не съезжала с плеч фиксируем ее поясом, соединяя ее верх (например, поясом на липучках). Также, чтобы уменьшить неприятное давление на плечи используем кусочки поролона - как это все показано на фото выше. Преимуществом данной петли является применение с ней меньшей величины противовеса, чем через пояс! (кстати, величина противовеса подбирается индивидуально в соответствии с силой мышц пациента: при применении пояса эта величина будет побольше, чем с петлей. Для ослабленных пациентов величина противовеса может достигать от 10 - 17 кг). Однако при использовании пояса совсем нет никаких неприятных ощущений от давления, а также обеспечивается некая своеобразная проработка мышц при движении! Поэтому лично я применяю обе подвески для подсоединения с противовесом! Упражнение подъема корпуса, головы и рук с помощью петли выглядит так:
Плюс те различные вариации подъема корпуса и рук, что были показаны ранее без противовеса, выполняются тоже в движении с применением противовеса:
(вариации подъемов, показанные выше и другие)
При этом в зависимости от типа подвески осуществляются лучше те или иные вариации подъемов - например, движения рук назад хорошо реализуются с применением в качестве подвески пояса:
В упражнение выше выполняем подъем корпуса с одновременным движением рук назад, затем подъем корпуса с одновременным движением рук вперед. Данное упражнение выполняется с опорой под корпусом или без нее, а по сторонам от рук можно ставить барьеры (например, книжки и выполняя движения руками через барьеры по типу, как это было расписано на предыдущей странице).
Еще в этом типе упражнений хочу уточнить, что подъем корпуса
реализовывать можно не только с помощью блочного подвеса, но и подсоединив к подвеске резиновый эспандер с регулятором высоты подвеса через жумар. Или для всех показанных на этой странице упражнений также можно еще применить подвес в виде пружинных эспандеров через подъемник:
(выше мы показываем, что подвесная петля подсоединена через эспандеры на подъемнике, с помощью которого регулируется сила натяжения подвеса; а сама петля на теле расположена либо за плечами, либо на грудной клетке, как пояс)
ПЛЮС также, с применением противовеса (или без него) в данном типе упражнений для дополнительной активизации применяются игровые моменты путем выполнения следующих упражнений:
Выше стоит задача во время подъема корпуса и рук постараться наносить касания (удары) по подвесному мячу (одной или двумя руками). Если применять в этом упражнении противовес, то данная задача осуществляется проще. Тоже и в отношении остальных игровых упражнений:
Помощник бросает мяч в руки пациента прямолинейно или с отскоком от пола. Задача пациента в момент подъема поймать, бросить от себя мяч, перекидываясь им с помощником. При применении противовеса осуществить все данные задачи можно будет в более медленном и плавном темпе!
Выше показан вариант на полу, чтобы отметить выполнение упражнений данного типа в условиях пола, где движения выполняются немного в других ощущениях. В условиях кровати тоже своеобразно выполняется данное упражнение, поэтому имеет смысл пробовать делать одно и тоже движение в различных условиях. Лежа на кровати также хорошо перебрасываться с помощником мячом или выполняется еще следующее игровое упражнение:
Помощник толкает подвесной мячик в направлении пациента, задача которого в момент подъема корпуса и рук (или в момент опускания назад) отбить или оттолкнуть в направлении помощника подвесной мячик.
В общем, все представленные на двух страницах варианты данного типа упражнений рекомендованы к выполнению, потому что в каждом из упражнений по- своему, несколько по-другому прорабатывается спина, ее верхняя - средняя - нижняя части!
И еще примечание: перед выполнением данного вида упражнений нужно понимать, что осуществить подобные подъемы корпуса может быть не так легко, особенно, при сильном параличе мускулатуры туловища - в этих случаях данные упражнения иногда даже с подвесом могут трудно удаваться, поэтому здесь нужно хорошо подбирать противовес по своим силам, пробуя разные виды подвесов и обвязок, а также настраивайте все для выполнения в той амплитуде, с которой удается работать, необязательно чтобы амплитуда была большой, пускай малая, но с мышечной работой. А вот по мере своего укрепления (и особенно для более-менее окрепших пациентов) в подвесных условиях данный вид упражнений можно реализовать при довольно большой амплитуде, спустив корпус с кровати:
(такой вариант наиболее усложненный, применяется при соответствующей силе корпуса пациента; обвязка в виде пояса или петли; подвес через противогруз, либо через пружинный эспандер с регулятором высоты подвеса от жумара или подъемника)
Упражнения на локтях и прямых руках рассмотрим на следующей странице.