Упражнения лежа при параличах
Упражнения на прямых руках в положении лежа на животе.
Начнем с рассмотрения техники того, как приподниматься из положения лежа на животе на вытянутые руки:
Выше показана техника освоения навыка перехода в опору на вытянутые руки, в процессе выполнения которого пациент последовательно воспроизводит серию уже выученных (на предыдущей странице) движений, добавляя новое действие - распрямление рук и удержание тела в этом положении - обозначено жёлтой стрелкой! На рисунке есть еще белая стрелка, указывающая обратную последовательность действий для возвращения в исходное положение, что уже является другим отдельным упражнениям, которому тоже следует обучаться тем, у кого оно мало получается. А кому плохо удается осуществить выход в опору на вытянутые руки, тому следует пробовать это реализовать с участием помощника или благодаря тяге противовеса от РК2.
Выйдя в конечное положение любым из способов следует учитывать, что в последней фазе опора осуществляется на вытянутые вперед руки, а не на вертикально поставленные прямые руки - так как стойка на вертикально поставленных руках может приводить к излишнему заламыванию поясницы:
Поза на картинке выше при правильном подходе тоже может быть полезной, однако все же есть риск переборщить с изгибом. Поэтому лучше выдвигать руки несколько вперед, что дает положение с меньшим изгибом и такое положение более важно, которое осуществляется следующим образом: занимаем положение лежа на животе с приподнятым корпусом и с опорой, в основном, НЕ на поставленные вертикально прямые руки и с опорой не на локти (так как это получается у всех пациентов сразу), а с опорой больше на вытянутые вперед руки (на ладони выпрямленных спереди рук), как это показано на рисунке ниже:
Тем, кому удается держать данное положение также следует выполнять это упражнение в силу его полезности! Данное положение, на мой взгляд, важно еще тем, что пациент, освободившись от опоры на локти, на вытянутых руках приобретает больше степени свободы и возможности для дальнейшего развития. Поэтому, полагаю, что освоение данного положения - задача весьма важная, особенно для пациентов с верхней плегией-парезом (с параличом рук). Обучаться пребывать в данном положении можно начать в облегченных условиях:
А- подложив подушку под корпус Б- с помощью тяги противовеса необходимой величины, которая поддерживает пребывание пациента с опорой на ладони вытянутых рук с тем минимальным нужным усилием, которого ему пока еще не хватает для стабильного удержания этого положения (постепенно величину противовеса уменьшаем, немного убавляя воды из бутылки по каплям - таким способом точно подбираем для себя нужный противовес и по ходу своих ежедневных тренировок плавно и минимально уменьшаем его для своего прогресса).
Подвес данного положения может быть обеспечен с помощью противогруза, что было показано на картинке выше, или при помощи натяжения эспандера, что отображено ниже:
(натяжение эспандера регулируется с помощью жумара, эспандер подсоединяется к петле или поясу)
В положении лежа на животе с приподнятым корпусом и с
опорой на вытянутые вперед руки выполняются следующие упражнения:
Убираем из опоры одну руку:
Данное выше упражнение выполняется в статичном режиме: удержание позы с опорой только на одну руку в течение определенного времени, например, до двух минут плюс в динамичном режиме - попеременный подъем рук.
В положении лежа с опорой на вытянутые руки еще можно делать движения тазом влево-вправо:
Выполняем медленные плавные повороты таза по сторонам (плюс в варианте побыстрее), осуществляя это еще с опорой на одну руку:
Поворот тазом осуществляем в сторону опорной руки, делая это медленно и плавно. Амплитуда при этом может быть небольшой, а можно пробовать поворачивать таз полностью набок - только в этом случае желательно для подстраховки от возможного падения класть со стороны подушки или с контролем помощника (который еще может помогать в осуществлении поворота таза).
Все данные действия в таком положении сделать может быть нелегко, поэтому хорошо осуществлять их в облегченных условиях:
Подложив под корпус подушку или при поддержке подвеса (через противогруз или эспандер) выполняем поочередные подъемы рук в динамичном и в статичном режимах. Дополнительно здесь выполняем и повороты таза.
С применением подушки или подвеса в положении с опорой на выпрямленные спереди руки осуществляются еще следующие упражнения:
Выше показано осуществление движений руками вперёд-назад, в плавном темпе или побыстрее. При этом желательно сохранять приподнятое положение корпуса в той степени, насколько это будет получаться. При применении подвески в виде петли (что на фото) во время движения рук назад данная петля может съезжать с плеч - для устранения этого момента нужно будет чуть стянуть эту петлю, как это было показано на второй странице, где был показан еще пояс-подвеска, с которым тоже можно выполнять это упражнение.
Далее, в положении с упором на вытянутые руки при поддержке подвеса реализуется активизация-стимуляция:
Стимуляция-активизация мышц пациента в данном положении
осуществляется по методу РК1 одним из способов, например: быстрый
попеременный подъем рук, дестабилизация баланса позы с опорой на одну руку,
например, путем неожиданного толкания пациента, попадания в него мячика и
другими; а также выполнение упражнений на координацию с опорой на одну руку,
например, поймать летящее кольцо, отбить летящий мячик, подвесной мячик и
другие.
Подобную активизацию-стимуляцию в этом положении можно осуществлять как с
подушкой, так и с подвесом, так и без них.
А облегченные условия дают преимущество в том, что: 1) снимается излишняя нагрузка с рук 2) при ослабленных руках можно пытаться удержать положение с опорой на одну руку 3) обеспечение страховки
В свою очередь поддержка противовеса преимущественна по сравнению с опорой-подушкой тем, что с помощью подвеса больше гармонизируется соотношение помощи в поддержке заданного положения и самостоятельного участия пациента. Опора в виде подушки под корпус чуть быстрее подкладывается, но так как с противовесом имеются свои преимущества, и с тем же положением противовеса заодно выполняются и другие упражнения (подъемы корпуса, рассмотренные на предыдущей странице), то лично я выполняю данное выше упражнение в различных облегченных условиях. И помним, что в качестве противовеса можно использовать как противогруз, так и веревку с эспандером, что будет организовать тоже достаточно быстро.
В положении лежа с приподнятым корпусом и опорой на вытянутые вперед руки еще делаем повороты корпуса:
Выполняем такой поворот корпуса в одну и другую сторону, делая это плавно с протяжкой и фиксацией конечного положения на некоторое время.
Техники отжиманий в положении лежа посмотрим
на
следующей странице.